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失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。



現今社會生活步調緊湊,工作壓力大,熬夜應酬,生活作息不正常,三餐飲食不規律,累積的身心靈各方面因素及生活壓力,無法自我調適,導致自律神經失調,造成大腸蠕動不正常,因而產生大腸激躁症。

大腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)亦可稱腸躁症或腸躁症候群,就是「腸道」的肌肉與神經過度敏感,一受到刺激就容易反應過度,出現腸道功能性障礙的症狀,如反覆便祕或腹瀉,或兩者混合型,且常合併腸道蠕動異常、肚子絞痛痙攣,嚴重時會有胸痛、噁心、想吐的現象,隨時要跑廁所。

引發腸躁症的因素有很多,像是食物耐受性不良、大腸蠕動功能失調或是神經知覺過度敏感及腸道感染,而過度使用抗生素造成腸內菌叢改變亦會造成腸躁症。

大腸激躁症的預防與治療,可從以下各方面開始著手:

一、飲食新竹縣北埔鄉情趣按摩習慣:

(1)維持規律的進食時間:固定時間進食,讓腸子規律的發揮功能;避免暴飲暴食,最好少量多餐。

(2)攝取高纖維質食物:蔬果豐富的纖維質,可以幫助排便,減緩水瀉。

(3)喝足夠的水分:多喝水可幫助排便順利。

(4)避免酒、咖啡、茶等含咖啡因及牛奶或乳製品,以減少腹瀉型大腸激躁症的症狀。

二、規律運動:有效選擇一些運動也可以促進排便正常。每週至少運動三次,每次至少三十分鐘,規律運動可以增加代謝及心肺功能,更可提升免疫力,紓解生活壓力。

三、壓力調適:焦慮和心理壓力容易引起腸道問題,如胃痛、消化不良、腸蠕動太快等,適時調整壓力,可降低大腸激躁症的發生。規律運動、泡溫水澡、改善壓力環境、充足睡眠,亦可尋求心理諮詢與情感支持。

四、藥物治療:在藥物的使用上,包括抗痙攣藥物、抗憂鬱劑、止瀉藥、止痛藥等及纖維質補充。

五、使用益生菌療法(如龍根菌、比菲德氏菌等):可改善腸道菌叢及修護腸道功能。世界醫學研究報告,益生菌對於大腸激躁症的整體改善是十分明顯的,也是目前市場上最有效且最少副作用的產品。

對於症狀較輕微的患者,可依靠自身的情緒管理控制,或改善飲食、生活型態得到症狀緩解,但症狀較嚴重者則需尋求專業醫師治療。

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